岐仁堂急诊:盛夏写字楼里的失语迷局 楔子:空调失灵的伏天 申城市中心的宏业大厦像根银灰色的冰棍矗立在七月流火的午后。
但23楼的项目经理办公室里空气却粘稠得像化不开的麦芽糖——中央空调昨晚就罢工了满屋子的服务器还在嗡嗡散发热浪四十岁的张启明穿着衬衫瘫在转椅上额角的汗珠顺着电脑屏幕往下淌。
张哥这季度报表老板急着要呢!实习生小李递过冰镇矿泉水却见他眼神发直手背上的青筋突突直跳。
三天前项目冲刺时淋了场雷阵雨之后就一直低烧以为是中暑喝了几瓶藿香正气水今早突然烧到满脸通红现在连话都说不出来了。
下午五点张启明被抬进了急诊室。
CT、血常规、电解质查了个遍主任医师挠着头:生命体征平稳就是昏迷嗜睡中枢神经未见异常先送ICU观察吧。
他妻子王姐攥着缴费单在走廊里直掉眼泪突然想起闺蜜说过梧桐巷有个岐大夫专治怪病赶紧摸出手机拨号。
第一章:ICU外的岐黄之术 晚上八点岐仁堂的铜铃在暴雨声中叮咚作响。
王姐冲进诊室时雨伞上的水珠滴在青砖地缝里惊飞了药柜上趴着的几只萤火虫。
岐大夫求您去看看我爱人!医院说查不出毛病但人就是醒不过来啊!她拽着岐大夫的白大褂声音抖得像筛糠。
岐大夫推开正在包的银翘散镜片后的目光沉静如水:别急慢慢说。
他发病前有啥特别的? 他是做项目管理的平时就忙得脚不沾地。
王姐抹着眼泪上周末加班到半夜回来路上淋了雨第二天就说头疼发热自己买了退烧药吃。
这几天公司空调坏了他愣是在高温办公室熬了三天昨天开始不怎么说话今早喂他喝水还能咽可到下午就叫不醒了眼睛闭着脸烫得像火炭舌苔黄得跟烧焦的锅巴似的...... 岐大夫听完从紫檀药柜里取出个牛皮药箱:走去医院看看。
ICU病房里监护仪的绿光映着张启明通红的脸。
他嘴唇干裂起皮呼吸虽匀但带着股灼热气任护士怎么呼唤都毫无反应。
岐大夫戴上手套先翻开他的眼皮——瞳孔对光反射正常但眼白里布满血丝。
再看舌苔:舌质红绛苔焦燥起刺活像块烤焦的红薯皮。
脉象呢?岐大夫伸手搭在寸口脉上指下感觉像琴弦被热水泡过虽数却不躁隐隐有柔和之感。
脉虽数而有神身体软缓不僵唇色红润不紫这是个吉兆。
他松开手对目瞪口呆的王姐说不是不治之症是邪热攻心了。
第二章:心经里的暑火迷障 心......攻心?王姐吓得后退半步他心脏没问题啊心电图都做了三次! 此心非彼心。
岐大夫从药箱里拿出本线装书泛黄的纸页上写着《黄帝内经·灵枢》:《内经》说'心者君主之官神明出焉'。
这里的'心'管的是人的神智思维。
你爱人暑天感受热邪又在高温环境里劳心过度邪热顺着经络跑到了手少阴心经把心窍给蒙住了就像屋里生了大火烟把窗户全熏黑了自然看不清东西说不了话。
他指着监护仪上的体温曲线:你看这热势从体表到脏腑一步步往里走。
刚开始在肌表(太阳)他没在意;后来到了半表半里(少阳)吃退烧药只是压了表面温度;现在邪热入里专门攻了心经(少阴)。
《温热论》里讲'温邪上受首先犯肺逆传心包'他这是暑热直中心经比普通感冒厉害多了。
旁边的值班医生忍不住插嘴:我们用了冰毯物理降温也上了抗生素预防感染可体温就是不降意识也没恢复。
岐大夫摇摇头:冰毯是'扬汤止沸'抗生素是'隔靴搔痒'。
他这病不是外来的细菌是体内的暑火郁结在心经。
就像高压锅阀门被堵住了光在外面浇水没用得把里面的气导出来。
他转向王姐:你注意到没有?他虽然昏迷但给水流就能咽下去说明胃气还在;身体能稍微翻动说明经脉没被痰瘀堵住;脉象虽数但和缓说明正气还没完全败掉。
这就像房子着火了但承重墙还没塌有救! 第三章:导赤散里的救火良方 那该怎么治?王姐抓住救命稻草。
岐大夫走到护士站要来纸笔:用导赤散加减。
《小儿药证直诀》里的方子本来是治小孩心热尿赤的但大人热结心经一样能用。
方子里生地滋心阴木通导心热生甘草梢调和诸药这三味是'导赤'的核心就像给着火的房子开了扇窗户。
他顿了顿笔尖在纸上沙沙作响:加黄连《本草纲目》说它'泻心火除烦热'就像往火上浇的第一盆水;加麦冬养阴生津防止心火把阴液烧干相当于给快渴死的人递水;加犀角(此处用人工培植品代)这是清心凉血的要药《神农本草经》说它'主百毒除邪热'能把心脉里郁结的热毒透发出来;再加上灯心草、淡竹叶引心热从小便走就像给屋里的积水开了条下水道。
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