岐大夫的悬壶故事第283章 足跟痛暗藏玄机岐大夫巧辨肾虚痰饮

一、城郊暮色中的岐仁堂 暮色像一层薄纱笼罩着青禾镇岐仁堂的招牌在风中轻轻摇晃。

七十二岁的岐伯正坐在藤椅上就着一盏老油灯翻看《金匮要略》忽然听见门外传来沉重的脚步声。

岐伯您快瞧瞧我这脚！推门而入的是镇东头的农机站站长周建军四十来岁的汉子此刻面色苍白额头上挂满汗珠。

他扶着门框右脚几乎不敢沾地。

岐伯赶忙起身相迎：建军啊快坐下。

我看你这汗出得蹊跷大冷天的怎么跟蒸笼似的？ 周建军苦着脸坐下：别提了最近三个月足跟痛得厉害走路像踩在刀尖上。

卫生院开了几副清热利湿的药喝了半个月不但没好反而更虚了。

岐伯仔细端详周建军的面色：两颧泛红如涂胭脂嘴唇却泛着青紫色舌苔薄黄中透着隐隐的淡白。

他伸出三指搭在周建军的手腕上闭目沉吟。

尺脉浮大按之则涩...岐伯喃喃自语这脉象倒像是《伤寒论》里说的'脉浮而迟表热里寒'。

建军你除了足跟痛还有没有其他不适？ 周建军想了想：最近总觉得气不够用爬两层楼就喘得不行。

痰也特别多咳出来的都是白黏痰。

小便颜色发红还有点刺痛。

岐伯点点头示意他伸出舌头。

舌质淡红边缘有明显的齿痕舌苔根部黄腻。

这是典型的本虚标实之证啊。

岐伯起身从药柜里取出《黄帝内经》你看《灵枢·经脉》里说：'足少阴肾经起于小指之下邪走足心...其直者从肾上贯肝膈入肺中循喉咙挟舌本。

'足跟正是肾经循行之处肾精亏虚则足跟失养故发为疼痛。

周建军听得似懂非懂：那我这到底是虚还是实？卫生院的大夫说我是湿热下注可吃了药反而更虚了。

岐伯端起紫砂壶给他倒了杯菊花茶：这就是中医辨证的精妙之处了。

你虽有小便赤涩、舌苔黄腻的湿热表象但脉象虚浮、气短乏力才是根本。

《景岳全书》云：'善补阳者必于阴中求阳；善补阴者必于阳中求阴。

'你这是肾精不足水不涵木虚火上浮兼夹痰饮内停。

二、迷雾重重：湿热表象下的肾虚本质 说话间药童小伍端来一碗热气腾腾的参须红枣茶。

岐伯示意周建军趁热喝下：你看这茶汤表面浮着油花底下却是清冽的茶水。

治病就像泡茶不能只看表面的浮沫。

周建军捧着茶碗感受着掌心的暖意：岐伯您说我这是肾虚可为什么会有湿热的症状呢？ 岐伯从抽屉里取出《金匮要略》翻到痰饮咳嗽病脉证并治篇：你看这里：'夫短气有微饮当从小便去之。

'肾主水液代谢肾精亏虚则水液代谢失常聚而成痰饮。

痰饮阻滞下焦就会出现小便赤涩；上犯于肺则气短有痰。

这正是《难经》所说的'虚则补其母实则泻其子'。

周建军若有所思：那我之前吃的清热利湿药是不是反而伤了肾气？ 正是如此。

岐伯叹了口气《脾胃论》云：'脾胃虚则九窍不通。

'你本就肾精不足又误用苦寒之品导致脾胃阳气受损水湿更难运化。

这就好比用火烤湿柴越烤越湿啊。

这时诊室的门突然被推开进来一位戴眼镜的年轻人。

爸你怎么又来这里？他瞥了一眼岐伯上次不是说了要去县医院做个全面检查吗？中医都是慢郎中治不了急病。

周建军尴尬地介绍：这是我儿子周明在城里当老师。

小明别没礼貌岐伯是咱们镇的老中医。

岐明不耐烦地摆摆手：中医就是安慰剂效应。

爸你这足跟痛肯定是痛风得吃秋水仙碱。

岐伯并不生气微笑着说：年轻人《黄帝内经》云：'善诊者察色按脉先别阴阳。

'你父亲的症状看似湿热实则是肾虚为本痰饮为标。

就像《温热论》里说的：'在卫汗之可也到气才可清气入营犹可透热转气入血就恐耗血动血直须凉血散血。

'治病要分层次不能一概而论。

周明还要反驳周建军拦住了他：小明你先回去吧。

我相信岐伯的医术。

三、妙手回春：四物汤合六味地黄丸的奥秘 岐伯送走周明转身从药柜里取出四物汤和六味地黄丸的药材。

建军我给你开的方子是四物汤合六味地黄丸。

四物汤出自《仙授理伤续断秘方》由当归、川芎、白芍、熟地黄四味药组成能补血活血；六味地黄丸源自《小儿药证直诀》熟地黄、山茱萸、山药三补泽泻、茯苓、牡丹皮三泻正好对应你肾精不足、水湿内停的病机。

周建军看着桌上的药材：这六味地黄丸我听说过不是治肾阴虚的吗？ 岐伯点点头：你说得没错但这里的肾阴虚更准确地说是肾精亏虚。

《本草纲目》云：'熟地黄填骨髓长肌肉生精血。

'配合四物汤补血养肝肝肾同源精血互生。

就像《黄帝内经》说的：'精不足者补之以味。

'这两味药合用既能滋补肾精又能活血化痰标本兼治。

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