神医闯关中第5章 暗箭难防之医嘱风波

初冬的清晨西安笼罩在一片薄雾之中。

省医院中医科的走廊里早班的医护人员已经开始了一天的忙碌。

陈墨像往常一样提前半小时到岗准备开始新一天的工作。

他先来到医生办公室打开电脑查看昨晚的医嘱记录。

这是他的习惯——每天开始工作前都要仔细核对一遍自己负责患者的医嘱执行情况。

16床李建国糖尿病肾病方剂...嗯？陈墨的眉头突然皱起。

他发现昨晚的医嘱记录上李建国的方剂中地龙的用量被从6克改为了12克。

这个发现让他心头一紧。

地龙虽然有很好的活血通络作用但对于肾功能不全的患者过量使用可能存在风险。

他立即调出医嘱修改记录发现修改时间显示是昨晚十点执行医生是孙小军。

陈墨深吸一口气努力让自己保持冷静。

他先来到护士站找到昨晚的值班护士小林。

林护士昨晚李建国的中药是谁煎的？服用了吗？ 小林查看记录后回答：是今早煎的药患者还没服用。

怎么了陈医生？ 陈墨稍微松了口气：麻烦先不要给患者服用我需要重新确认方剂。

他立即来到李建国的病房仔细为患者诊脉。

脉象显示患者的情况确实有所变化但并非需要加倍地龙用量的指征。

李叔叔今天感觉怎么样？陈墨一边检查舌象一边询问。

还不错就是昨晚有些失眠今早起来头有点晕。

患者回答。

这个症状更让陈墨确信医嘱被不当修改。

地龙用量过大可能会导致血压波动这正是患者头晕的可能原因。

就在这时孙小军悠闲地走进病房：早啊在查房？ 陈墨直起身平静地问：孙医生我看到昨晚你修改了李建国的医嘱把地龙加到了12克。

能问问是基于什么考虑吗？ 孙小军的神色微微一变随即恢复自然：哦那个啊。

我看患者瘀血证候还很明显觉得可以加强活血力度。

怎么有问题吗？ 地龙用量需要根据患者肾功能情况谨慎调整。

陈墨尽量保持语气平和李叔叔的肌酐清除率刚恢复到正常范围现在加倍用量可能存在风险。

你太保守了。

孙小军不以为然地说我在神经内科轮转时见过比这更大的剂量。

两人的对话引起了病房里其他患者的注意。

李建国的儿子也警觉地走过来：陈医生是有什么问题吗？ 陈墨连忙安抚：没事我们在讨论治疗方案。

您父亲的病情很稳定。

为了避免在患者面前争执陈墨示意孙小军到走廊说话。

孙医生我希望以后修改我负责患者的医嘱时能先和我沟通一下。

陈墨认真地说。

孙小军冷笑一声：值班医生有权根据病情变化调整医嘱。

你这么紧张是不是对自己的治疗方案没信心？ 这话让陈墨心中一痛但他仍然保持着专业态度：我不是这个意思。

只是每个医生对患者的病情都有自己的理解和治疗思路突然改变可能会影响治疗效果。

行我知道了。

孙小军不耐烦地摆摆手以后不动你的患者就是了。

这场争执虽然暂时平息但陈墨心中的疑虑却未消除。

他重新核对所有自己负责患者的医嘱果然又发现了几处微小的改动——23床糖尿病患者的黄芪用量被减少35床心衰患者的服药时间被调整... 这些改动单独看都不算大问题但累积起来却可能影响治疗效果。

更让陈墨担心的是这些改动都很隐蔽如果不是他养成了每天核对医嘱的习惯很可能就被忽略了。

早交班时陈墨特意提前找到王副主任汇报了这个情况。

主任我发现最近几天我负责患者的医嘱有几处改动想跟您汇报一下。

王副主任仔细听完陈墨的叙述神色变得严肃：你确定这些改动都不是你本人做的？ 确定。

陈墨调出医嘱修改记录这些都是夜班时间修改的而我这周都是白班。

王副主任沉思片刻：这件事我知道了。

医嘱修改确实需要更加规范。

不过他意味深长地看着陈墨在科室里同事之间的信任也很重要。

陈墨明白主任的言外之意。

在没有确凿证据的情况下直接指责同事并不妥当。

我明白主任。

我会注意工作方式。

当天上午陈墨特意重新评估了所有患者的病情对不当的医嘱进行了修正。

在这个过程中他更加体会到规范医疗行为的重要性。

午休时王嫣然找到陈墨：听说早上你和孙小军有些不愉快？ 陈墨轻轻叹了口气：只是在治疗方案上有些分歧。

我听说不止如此。

王嫣然压低声音孙小军最近在科室里说了不少关于你的话说你太固执听不进别人意见。

陈墨苦笑着摇头：如果是合理的意见我当然会听。

但随意改动医嘱而且不通知主管医生这不符合医疗规范。

你说得对。

王嫣然支持地说不过还是要小心。

孙小军他家在医院有关系很多人都会向着他。

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